קישורים לקטעים: מעבר ביניהם בחיצים למעלה ולמטה
אדוני היושב-ראש, חבריי חברי הכנסת, אני רוצה לדבר איתכם על מערכת הבריאות בישראל. יש לנו מערכת טובה, שנחשבת בין הטובות בעולם. יש לנו סל בריאות ממלכתי, שכולל שירותים רפואיים רבים, אבחונים, תרופות, טכנולוגיות, ניתוחים, והאזרחים צריכים להיות בטוחים שהמדינה דואגת להם. אבל השנה הרגשנו אי-יציבות בתחום הבריאות שלנו, והרגשנו שמערכת הבריאות שלנו תלויה בפוליטיקה. ראינו שבתקופה שבה לא היה לנו שר בריאות במדינה, גם לא מינו חברים לסל הבריאות, חברים לוועדה שקובעת מה יהיה סל השירותים הרפואיים שהאזרחים צריכים לקבל.
בכל שנה, שר הבריאות צריך למנות מחדש את הוועדה, את החברים, שיחליטו מה התרופות ומה הטכנולוגיות שיקבלו האזרחים, בהתאם לתקציב שמקצה משרד האוצר למשרד הבריאות בכל שנה או בכל שנתיים. אני כבר הגשתי הצעת חוק שמציעה להוציא את סל הבריאות מהפוליטיקה, ולקבוע תקציב קבוע, עם שיעור עליית התקציב בכל שנה, ושסל הבריאות לא יהיה תלוי באף אינטרס פוליטי. שזה יהיה שייך רק לאזרחים.
אבל זה לא הנושא היום. היום רציתי לדבר על השירותים הרפואיים שלא נמצאים בסל הבריאות.
עכשיו אני רוצה לדבר על השירותים שלא נכללים בסל; מה שהאזרחים מקבלים דרך שירותי בריאות נוספים, שב"ן.
נכון. לצורך כך יש את ועדת הבריאות, שבוחנת. נכון, ועדת הבריאות.
נכון, יש דוחות והוועדה תתכנס בכל שנה, אבל הוועדה תדע שיש לה תקציב קבוע. וזאת המטרה של הצעת החוק שאני הגשתי לפני חודשיים, ואני מתכוונת לקדם אותה בהקדם.
אנחנו יודעים שאת סל השירותים הרפואיים מקבלים האזרחים מקבלים דרך ארבע קופות החולים, שנקראות שירותי בריאות בקהילה. יש לנו את כללית, לאומית, מכבי ומאוחדת. ההבדל בין הקופות הוא בעצם לא בשירותים שנכללים בסל הבריאות, אלא בשירותים הנוספים שלא נמצאים בסל, מה שנקרא שב"ן – שירותי בריאות נוספים. 80% מאזרחי המדינה – יש להם ביטוח נוסף של קופת החולים. זה פתרון מצוין שמחזק את התחרות בין קופות החולים לשירותי הבריאות בקהילה, וגם מעניק לאזרחים, למבוטחים, את מה שחסר בסל.
ב-2024, משרד הבריאות קידם רפורמה שמטרתה הייתה לחזק את מערכת הבריאות הציבורית ולצמצם הוצאות של האזרחים עבור שירותים רפואיים. מה שנקרא, ביטול כפל ביטוחים. מצוין. כלומר, מי שהיה לו ביטוח רפואי, ביטוח בריאות פרטי וגם ביטוח שב"ן של קופת החולים, לא היה צריך לשלם פעמיים על אותו שירות. פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים, החל משנה שעברה, הפכה לביטוח משלים – שב"ן בלבד. 1.8 מיליון אזרחים בעלי פוליסות פרטיות עברו לשב"ן של קופות החולים, והיו אמורים ליהנות מאותו שירות שהם קיבלו דרך חברות הביטוח בתחום הבריאות – ניתוחים, רפואה משלימה, טיפולים בהתפתחות הילד, טיפולים אסתטיים, שירותי ליווי אישה בהיריון או בלידה, ושירותים נוספים.
הצעד הזה היה אמור לחסוך כסף לאזרחים ולהגדיל את ההכנסות של קופות החולים. השיקול היה מאוד הגיוני, משום שיותר אנשים יתחילו להשתמש בשב"ן, ולשלם פרמיות חודשיות והשתתפות עצמית לקופות החולים שלהם. ככה אנחנו מגדילים גם את ההכנסות של הקופות, וחוסכים כסף של כפל ביטוחים לאזרחים.
בעקבות הרפורמה, חברות הביטוח הציעו לאזרחים מוצר חדש – פוליסה מהשקל הראשון, שאמורה להשלים ולממן את מה שהביטוחים של קופות החולים לא מממנים. כמובן, הפרמיה החודשית של הביטוחים האלה היא לא ממש קטנה, ולא כל אזרח יכול להרשות לעצמו לקנות ביטוח משקל ראשון, ובעצם לא כל אחד יכול לקנות, לרכוש לעצמו ביטוח פרטי, ולא נהנה מכל השירותים שמציע ביטוח פרטי ולא מציע שב"ן.
כאשר משרד הבריאות הציג את הרפורמה הזאת הכוונה הייתה כביכול טובה, אבל הרפורמה הזאת כשלה. התורים של שירותי בריאות במסגרת שב"ן נהיו ארוכים, ממש התארכו, וההמתנה לייעוץ אצל רופא מומחה לקבלת חוות דעת שנייה הגיעה לארבעה עד שישה חודשים. זה לא הגיוני – זה דרך שב"ן, אפילו לא בסל. אבל לאזרחים הייתה אופציה נוספת – לקבל החזר, שהם יפנו באופן פרטי למומחה או לספק שירותי בריאות שהם צריכים, ואז היו מגישים בקשה לקופת חולים, מקבלים החזר, לפחות חלקי, על ההוצאה שלהם.
בשנת 2025 משרד הבריאות הכריז על רפורמה נוספת. לפי המתכונת החדשה, החל מ-1 בינואר 2026 לא תהיה אופציה לקבל החזרים דרך קופות החולים, והמבוטחים יצטרכו לפנות אך ורק לספקים שחתמו על הסכם התקשרות עם קופות החולים שלהם. ייתכן שהכוונה, שוב, הכוונה של משרד הבריאות הייתה טובה, אבל לשינוי כזה יש השלכות. רשימה שלמה של שירותים יצאו מהסל של שב"ן בכלל, בטענה שאינם נחשבים לשירות רפואי משמעותי, וביניהם שירות שקיבלו נשים בליווי היריון ובלידה, שחייה טיפולית לילדים, רכיבה טיפולית לילדים ושירותים נוספים. הטיפולים הללו לא בוטלו לגמרי. למשל ילדים על הרצף, ילדים סומטיים, כן היו זכאים להמשיך לקבל טיפול באותה רכיבה או שחייה טיפולית, אבל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז לא, למרות שהטיפולים האלה מאוד עזרו להם, וזה טיפול מוכח, ויש תוצאות מדהימות, ורבים השתמשו בטיפולים האלה. עוד דוגמה –אישה בהיריון, שהייתה זכאית למשל לשלושה מפגשים עם דולה לקראת הלידה, לא תיהנה מהשירות, כי השירות הזה לא נמצא בהסדר עם קופת החולים. פשוט אין ספקים, עדיין אין ספקים שיש להם הסכם עם הקופה לצורך מתן שירות למבוטחים. משרד הבריאות טוען כי יחייב את קופות החולים לחתום על ההסכמים עם ספקים שונים, והמטרה – שהשירות יהיה מפוקח ויהיה פיקוח על איכות השירות.
למה שאני רוצה להגיד לא הספיקו לי עשר דקות. רציתי עוד להסביר מה ההשלכות של ביטול מתכונת ההחזרים. מ-1 בינואר ביטול ההחזרים שמציע משרד הבריאות יביא למצב שהמבוטחים, האזרחים, בעיקר תושבי הפריפריה, פשוט לא יקבלו את השירות, כי לא יהיה מבחר של ספקים שיסכימו לעבוד בהסדר עם קופות החולים, כי פשוט זה לא יהיה משתלם להם. מי שאין לו כסף לשלם על שירות רפואי פרטי, פשוט לא יזכה לקבל את השירות, וזה יפגע בבריאות.
ומה שיותר חמור – מה שהתברר היום בדיון של ועדת הבריאות. השינוי הזה הוצע עוד בדצמבר 2025, וועדת הבריאות דרשה להביא את הנתונים ולשקול אם הרפורמה שהציע משרד הבריאות היא טובה ולא תפגע בבריאות הציבור. מה נעשה? התברר היום שב-31 בדצמבר שר הבריאות חיים כץ פשוט חתם על אישור תמיכות לקופות החולים ליישום רפורמה בלי שוועדת הבריאות הסכימה לשינוי הנ"ל. זה נעשה מאחורי הגב של חברי הכנסת, וזה בניגוד לטענות של ארגונים ואגודות של זכויות החולים. זה נעשה באופן לקוי ונורא. זה ביזיון של הכנסת. זה ביזיון. זו פגיעה ישירה בציבור, והציבור חייב לדעת את זה. חברי כנסת צריכים לדעת את זה. הרשות המחוקקת, הכנסת, שאמורה לפקח על הרשות המבצעת, הממשלה, הגיעה למצב שהיא חסרת כוח. אנחנו חייבים לתקן את זה, והגיע הזמן לממשלה חדשה, שלא תאפשר לקרות לדבר כזה.
976 מילים של טטיאנה מזרסקי. הטקסט מתוך "דברי הכנסת"; קריאות ביניים ודברי היושב־ראש מוצגים במקום שבו קטעו את הנאום, בשוליים. הנוסח המלא בפרוטוקול הרשמי.