קריסת מערכת בריאות הנפש בישראל

קישורים לקטעים: מעבר ביניהם בחיצים למעלה ולמטה

אדוני היושב בראש, חבריי חברי הכנסת, חברת הכנסת וולדיגר, אני חייב לומר שלפחות בדבר אחד אין לנו מחלוקת: המצב שאנחנו קיבלנו עם כניסתנו לממשלה לפני שנה פחות שבוע הוא באמת קטסטרופלי, ואני באמת חושב ששנים ארוכות מערכת בריאות הנפש הייתה החצר האחורית של מערכת הבריאות. אגב, גם את הבעיות האלה לא פותרים ביום אחד, גם לא בחודש אחד, וגם מה שלא נפתר לא נעלם. זו מערכת שסבלה ועודנה סובלת ממחסור בכוח אדם ומטפלים, מתקצוב חסר וגם מסטיגמות קשות.

תקופת הקורונה האיצה גם היא את מצב החירום הלאומי בבריאות הנפש של רבים מקרב אזרחי ישראל, ותחושת האי-ספיקה של מערכת הבריאות ומערכות בריאות הנפש השונות הועצמה אף יותר. תורי ההמתנה להערכה ולטיפול מרפאתי ציבורי הם של חודשים רבים, והעומס על המיונים, האשפוזים וקווי החירום הוא בלתי נסבל.

מעט מדי אזרחים בישראל הצליחו לקבל טיפול נפשי במערכת הציבורית, וגם כשכן – הדבר נעשה במתקנים ותשתיות מיושנים ובחלקם לא ראויים.

המצב שאני מתאר הוא לא מצב שנולד אתמול, הוא לא נולד לפני חודש, הוא גם לא נולד לפני שנה; הוא מצב של שנים של הזנחה. אני חייב לומר, אדוני היושב-ראש, אותה אדמה חרוכה שקיבלנו לצערי בהרבה מאוד נושאים, בין היתר גם בנושא הזה.

אני משיב לך. הקשבתי, ואני משיב. בריאות הנפש באמת נוגעת לכולנו. אחד מתוך שלושה אנשים יתמודד במהלך חייו עם מצוקה נפשית, ובאמת אנחנו רואים שלאור כל הדברים האלה, מאז כינון הממשלה מקודמות תוכניות משמעותיות שהן כמו אוויר לנשימה למערכת הגוססת הזאת.

תחום ההתמכרויות לא זכה לקשב מערכתי, רפואי, כלכלי וניהולי, וכתוצאה מכך המענים ברמת השירות בישראל לאזרחים הסובלים מהתמכרויות הוא חלקי מאוד. הודות לתוכנית עבודה – תקדימית, יש לומר – במשרד הבריאות, בשיתוף פעולה עם משרד האוצר ומשרדים נוספים, אושרה תוספת תקציבית של 85 מיליון שקלים לקידום שירותים חדשים ליצירת מענה טיפולי מקיף, הכולל מניעה רפואית, טיפול מוקדם וטיפול תרופתי לאוכלוסייה הסובלת מהתמכרויות, באמצעות מבחני תמיכה לקופות החולים.

מעבר לכך, בתקציב האחרון – – –

מעבר לכך, בתקציב האחרון ניתן לראשונה תקציב של כ-60 מיליון שקלים – תוספתי, אגב – להרחבת השירות של מרפאות בקהילה וליותר מטפלים ויותר אזרחים שיוכלו לקבל טיפול נפשי ציבורי. כ-18 מיליון שקלים ניתנו להקמה של שירותים למניעת אשפוז ולהשלמת רצף השירותים בקהילה – בתים מאזנים, אשפוזי בית, טיפול קהילתי אסרטיבי וצוותי משבר. כ-40 מיליון שקלים ניתנו להקמת מסגרות שיקום בקהילה – קהילה משקמת – אשר יאפשרו לראשונה זה שנים להוציא מאות מאושפזים מבתי החולים הפסיכיאטריים למסגרות בקהילה ויקלו על העומסים במערך האשפוז; כ-400 מיליון שקלים נוספים ניתנו לחיזוק ושיפוץ תשתיות בבתי החולים הפסיכיאטריים. חברת הכנסת לימור מגן תלם פעלה וגייסה והביאה תקציב ל-40 עמדות חדשות לטיפול יום בהפרעות אכילה ול-23 מיטות אשפוז להפרעות אכילה לנוער, שייפתחו במהלך השנה הנוכחית.

משרד הבריאות פועל בשלושה רבדים בתחום בריאות הנפש: בשלב הראשון הוא מתמקד בחיזוק הקהילה והרחבת השירותים המרפאתיים, לטובת קהילה מיטיבה. במסגרת זאת מקודמות תוכניות כמו קהילה משקמת, טיפולי יום, בתים מאזנים, ביקורי בית אינטנסיביים ושירות שיקום נכי נפש בקהילה; השלב השני עוסק באקוטיזציה והתמחות בתי החולים, רה-אורגניזציה, התמקצעות והפרדת תחום הפסיכיאטריה המשפטית; השלב השלישי מקדם העתקה והטמעה של בתי חולים פסיכיאטריים לתוך בתי חולים כלליים.

שר הבריאות חתם על הסכם לסינוף בית החולים אברבנאל לבית החולים איכילוב – צעד ראשון לחיזוק בית החולים הפסיכיאטרי, שיקנה לו גישה למשאבים משמעותיים נוספים. משרד הבריאות פועל להביא להסכמי סינוף נוספים של בתי חולים פסיכיאטריים לבתי חולים כלליים כדי להעצים את מערך בריאות הנפש.

לסיכום, יש לומר, כפי שאמרתי בתחילה, שלא חסרות בעיות בתחום בריאות הנפש. סוגיית המחסור ברופאים פסיכיאטריים, תורי המתנה ארוכים לטיפול פסיכותרפי והצפיפות במערך האשפוז הם רק חלק מהבעיות שמציפות את המערכת. אלה האתגרים שאנחנו מתמודדים איתם. אבל אני חייב לומר שלראשונה מתמודדים איתם, אחרי ששנים ארוכות – אני מדבר על למעלה מעשור של הזנחה, שבו טאטאו את הבעיות האלה מתחת לשולחן ועכשיו מתחילים לטפל בהן. כן, הטיפול הזה הוא טיפול שלוקח זמן. יחד עם זאת, הוא מתבצע. הוא מתבצע בהיקפים חסרי תקדים, שלא היו קודם. האתגרים האלה הם גדולים, ומאז כינון הממשלה היא פועלת להסיט את הספינה מעט, אחרי שנים ארוכות שהיא עמדה ועגנה ולא עשו דבר.

צריך לומר זאת – תחום בריאות הנפש הוא לא רק בראש מעייניו של שר הבריאות; אני יודע שהוא בראש מעייניו והוא מקדם אותו, אבל לא רק הוא – כל משרדי הממשלה התגייסו לטובת העניין, בין אם זה משרד האוצר, הרווחה והחינוך. תוכניות שלא מומשו במשך שנים מתחילות לקרום עור וגידים. לא הכול ייפתר ביום אחד, אבל בהחלט, אני חייב לומר, אנחנו נמצאים בכיוון הנכון. אני כמובן אבקש מהכנסת לדחות את הצעת האי-אמון.