החלטת תת-ועדת תמחור על קיצוץ הניתוחים הבריאטריים

קישורים לקטעים: מעבר ביניהם בחיצים למעלה ולמטה

תודה רבה, חבר הכנסת ד"ר טיבי. אכן, תופעות של עודף משקל והשמנה הן נפוצות בעולם ונפוצות מאוד גם בישראל, והשמנה חולנית – יש לזה קריטריונים – מוגדרת מחלה כרונית שפוגעת במערכות רבות בגוף, מגבירה את הסיכון לתחלואה גופנית – אגב, גם נפשית – מחלות לב, דרכי נשימה, סוכרת, יתר לחץ דם, דיכאון וחרדה. משרד הבריאות פועל באופן נרחב לייצר מענים לתופעת ההשמנה – העלאת מודעות, תוכניות התערבות ברשויות מקומיות, בתי ספר, תחנות טיפול טיפת חלב, ביצוע סדנאות, הכשרות, וגם ספציפית, כמו שציינת, בסוכרת.

לעניין ניתוחים בריאטריים, מה זה ניתוחים בריאטריים? זו התערבות כירורגית במערכת העיכול לצורך מאבק בהשמנה. לפעמים עושים שרוול, טבעת בקיבה, מעקף קיבה, שרוול על התריסריון – יש כל מיני, יש כמה וכמה סוגים. בדצמבר 2021, לא מזמן, גורמי המקצוע במשרד הבריאות פרסמו הצעה לתמחור חדש – אני מניח שבעקבות זה השאילתה – הצעה לתמחור חדש של מערך הניתוחים הבריאטריים והמטבוליים במגוון הפרוצדורות. אני רק יכול להגיד שהניתוחים האלה, עושים אותם בארץ כבר כמה עשרות שנים, גם בעולם. עושים אותם ב-28 מרכזים בריאטריים בישראל שפועלים בממשלתי – הכללית, בציבורי ובפרטי. מנתוני הרשם הלאומי לבריאטריה עולה כי מספר הניתוחים שנעשו בישראל, שזה מגיל 18 ומעלה – יש גם ניתוחים, אגב, בילדים ונוער, אבל זה לא העניין שלנו כרגע – עלה במשך השנים בקצב מהיר, ומספר הניתוחים לנפש בישראל גבוה בהשוואה לעולם. יש עוד דבר מעניין: שיעור הניתוחים החוזרים בישראל עומד על 17% והוא הגבוה בעולם.

למה עשו את זה, את ההצעה הזאת? כי הייתה ביקורת של מבקר המדינה ב-2018, והמבקר הצביע על הצורך במעורבות גוברת של הקהילה בהנגשת המידע למטופל, הכנה לניתוח והערכה טרום-ניתוחית, התאמת סוג הניתוח למטופל ומעקב לאחר הניתוח, בין היתר כדי למנוע ניתוחים חוזרים. הדוח גם הצביע על כך שהמערך הבריאטרי מתומחר ביתר. לאור ממצאים אלה של דוח מבקר המדינה והמלצותיו מצא משרד הבריאות לנכון לעדכן את הנהלים בנוגע להכנות הנדרשות לביצוע הניתוח, לקריטריונים למטופל המתאים לניתוח, למעקב הנדרש אחר הניתוח ולהסדרת האחריות של בתי החולים והקופות כלפי המטופל. כמו כן, הוחלט לבצע הערכה מחודשת לכלל מחירי הניתוחים הבריאטריים.

משרד הבריאות מבצע תמחורים באופן שוטף, רציף, וניתוחים בריאטריים הם רק אחד המערכים שנמצאים בעבודה בימים האלה. המשרד מתכוון להגיש לוועדת המחירים המשותפת עם האוצר תמחורים נוספים, כגון לניתוחי לב, מחלקות טיפול נמרץ ועוד מערכים רבים, והכול במטרה לייצר מחיר המשפה באופן נאות את בתי החולים על ההוצאות בגין השירותים וכדי להנגיש את שירותי האשפוז באופן המיטבי לאוכלוסייה.

הניתוחים הבריאטריים באופן ספציפי נמצאים כרגע בעבודה ראשונית ובשיח מול גורמי המקצוע, ובכללם איגודי הרופאים השונים הרלוונטיים לתחום. משרד האוצר ומשרד הבריאות עדיין מקבלים התייחסויות מבתי החולים ומהקופות על התמחור, והכול במטרה לשקף במדויק – ואני אומר לא פחות, גם לא יותר – את העלות של הניתוח. לאחר שהעבודה המקצועית תסתיים, ההצעה לתמחור חדש תוגש לוועדת המחירים המשותפת עם משרד האוצר.

ביחס לעניין של ההנחות שבתי החולים נותנים לקופות – זו סוגיה מאוד גדולה שקשורה בנושא ה-cap. יש ויכוח מיתולוגי, בוא נגיד, בין הקופות לבתי החולים. אומנם עשו חוק cap חדש, עשינו, אבל יש ויכוחים שנמשכים. הייתה החלטת ממשלה במסגרת חוק ההתייעלות הכלכלית לשנים האלה, 2022-2021, שהוגש עם חוק את התקציב, ומשרד הבריאות התבקש לפעול ליישום החלטת הממשלה לצמצום ההנחה שבתי החולים נותנים לקופות, מה גם שלפעמים זאת לא הנחה אחידה ויש פערים בין בתי החולים וכו'. לכן, גם בעניין הזה אנחנו פועלים. בין היתר, צמצום עלות הניתוח או תמחור מחדש של הפרוצדורה הזאת יכולים להביא לכך שההנחה שנותן בית החולים לקופה תקטן.

אבל כאמור, ספציפית לגבי בריאטריה, הוועדה יושבת – זאת אומרת ועדת המחירים עוד לא התכנסה; המשרד יושב, מקבלים הערות. עוד נגיש המלצה, אבל היא טרם הוגשה.

נכון.

כן. לפי מה שרשום לי פה הוא הכי גבוה.

עלתה או ירדה?

ציבורי – אתה מתכוון גם הממשלתי וגם – – –

זה עלול להיות קשור לבריאות.

אני יכול רק להגיד לך שאני אבדוק את העניין הזה. לגבי השאלה הראשונה ששאלת, אני גם לא בטוח שבדיוק הבנתי מה הכוונה באחוז הניתוחים החוזרים ביחס למסגרת הניתוח, אבל אני אבדוק את זה. גם לגבי החלוקה בין בתי חולים ציבוריים לפרטיים מבחינת ביצוע הניתוחים – אבדוק את זה, אני לא יודע להגיד לך. מה שאני כן יודע – זה ניתוח חיוני, ולכן צריך לקיים אותו וצריך לתת לאנשים גישה. אני שומע שלפעמים עושים אותו או במקרה שלא מתאים או שהניתוח לא כל כך מצליח, בגלל שאנשים לא מקפידים אחר כך, והבעיה חוזרת אחרי כמה שנים. אבל אני מבטיח לך תשובה בעניין הזה על שני הדברים. תודה.