הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – העברת שירותי הגמילה לאחריות קופות החולים וטיפול בהתמכרויות), התשפ"א–2021

תודה.

תודה. הקואליציה הזאת לכתחילה ובדיעבד רואה את טובת הציבור שהיא מייצגת. כולנו עבדנו כדי שהחוק שעלה זה עתה יעבור. הקואליציה הזו פועלת לפי מי שרואה את הציבור. אנחנו באנו לעבוד. באנו לעבוד עבור הציבור, ואנחנו משרתיו.

אנחנו נמשיך ונילחם למען הגעה להסכמות, כי זה מה שמגיע לעם הזה, גם אם זה קשה וגם אם זה לוקח זמן – –

– – וגם אם יהיה מול המצלמות של כולם פה.

אנחנו נילחם על זה, כי זה מה שנכון.

תודה לחברת הכנסת שרן, שנלחמה פה למען מה שנכון לה, לח"כים, רם שפע, ולכל סיעות הקואליציה שהעבירו את החוק האחרון שעלה כאן, של שרן.

ספין מיותר על תככים ומזימות לא יעזור פה. יש קואליציה חזקה, והיא עובדת.

לעניין החוק הנוכחי, אדוני היושב-ראש, חבריי חברי הכנסת, חברי הממשלה, בתחילת יולי קיבלתי פנייה של אם חד-הורית צעירה לבן מתבגר מיישובי העוטף שטלטלה אותי מאוד. הבן פיתח בשנה וחצי האחרונות בעיות התנהגות קשות, סירב לישון ושיחק במשך שעות רבות משחקי מחשב. האם, שנתמכת על ידי משרדי הרווחה, לא יכלה להרשות לעצמה להתמודד עם הקושי בדרך שאינה המערכת הציבורית. תחילה היא ניגשה לטיפול במסלול לטיפול בהתמכרויות, שנמצא תחת משרד הבריאות, ושם הועלתה האפשרות שהילד סובל מחרדות ופוסט-טראומה. אז היא הועברה במקביל לקופת החולים. בשל מחסור בכוח אדם היא המתינה כמעט 100 ימים לאבחון רפואי, ואז המתנה נוספת לתחילת טיפול נפשי, שטרם החל. לטענתה, את הטיפול הנפשי האם והבן נטשו.

אנחנו, כמערכת, כשלנו. בישראל 2021 ההתמכרויות מסוגים שונים הפכו לשכיחות, בין אם מדובר בהתמכרות לשימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים, תרופות מרשם, הימורים או התנהגויות מסוגים שונים.

כיום בישראל מעריכים שיש 120,000 אנשים שהם גם מכורים וגם סובלים מהפרעות נפש, וזה מתוך הדוח של הממ"מ.

אנחנו יודעים ומכירים כבר שנים – קשר הדוק והפוך בין התמכרויות להתמודדות עם בעיות הנפש ובין התמודדות עם בעיות נפשיות והתמכרויות.

אחרי עבודת מטה מאומצת אני מתכבדת להציג בפני חברי הכנסת את הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי – –

– – (תיקון – העברת שירותי הגמילה לאחריות קופות החולים וטיפול בהתמכרויות), התשפ"א–2021.

ב-2015 נכנסה לתוקף הרפורמה בשירותי בריאות הנפש. האחריות לטיפולים בתחום בריאות הנפש הועברה לקופות החולים.

למעשה, ביקשו מאנשים במצבי חיים קשים במיוחד להתמודד עם שתי מערכות ממשלתיות ביורוקרטיות מכבידות, להיטלטל מצד לצד – –

– – הטיפול בסוגיית ההתמכרויות נותרה במשרד הבריאות ובמשרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים – –

– – ומטופלים המתמודדים עם הפרעות נפשיות מופנים לקבלת טיפול במסגרת קופות החולים בשל ההפרעה הנפשית. כתוצאה מכך, מטופלים רבים מטורטרים ומוותרים על זכויותיהם.

רוב המתמודדים עם הפרעת ההתמכרות סובלים גם מהפרעה נפשית. בחלק מהמקרים אותה הפרעה נפשית התפתחה כתוצאה מהפרעת ההתמכרות.

ישנו צורך רפואי וחברתי ברור שהטיפול בשתי המחלות – הפרעה נפשית והפרעת ההתמכרות – יהיה תחת אותו גוף מטפל על מנת ליצור רצף טיפולי מקצועי, יעיל ונאות.

לפיכך, מוצע להעביר את תחום הגמילה והטיפול בהתמכרויות לאחריות קופות החולים, להשלים את הרפורמה בבריאות הנפש – –

– – ולייצר רצף טיפולי הוליסטי הולם, שיסייע למתן טיפול מיטבי ויעיל. כמו כן, מוצע בהצעת החוק להוסיף לתוספת השנייה טיפול על ידי – –

– – צוות רב-מקצועי בהתמכרויות, שיכלול בין היתר רופא מומחה בפסיכיאטריה, פסיכולוג, עובד סוציאלי ומרפא בעיסוק – –

– – מה שיאפשר טיפול מיטבי במתמכר.

חברים, ההצעה הזו מגיעה אליכם לאחר עבודת הכנה פוליטית ארוכה – –

– – שנעשתה בחודשים האחרונים.

עבודת חריש רבה ועמוקה – –

– – לילות כימים, כפשוטו, מול משרדי הבריאות, האוצר, המשפטים, מול משרד הרווחה – –

– – מול קופות החולים – –

– – מול מומחי בריאות ואחרים – –

– – כדי באמת להגיע לתמיכה ממשלתית בהצעת החוק בהבנות ובהסכמות – –

– – במקביל להקמתה – –

– – של ועדה בין-משרדית מקצועית, שבה יהיו חברים אנשי מקצוע – –

– – מכל המשרדים הרלוונטיים, בראשות משרד הבריאות, ובמקביל להסכמה על תיאום מלא מול משרד הבריאות בהמשך החקיקה – ותודה, השר ניצן הורוביץ, על זה. הוועדה הבין-משרדית תשב ותבחן לעומק את הדרכים המיטביות להעברת האחריות לקופות החולים.

כן, אנחנו לא נעשה את זה בחוסר אחריות.

את העלויות התקציביות, את סוגי הטיפולים שיועברו ומה שמשמעותי נוסף ונגזר מההחלטה הזו.

אנחנו מביאים היום בשורה גדולה, גם אם זה צעד ראשון, בדרך להשלמת הרפורמה – –

– – בבריאות הנפש ולקידום השירותים ומערכי הטיפול הניתנים למתמכרים.

אנחנו לא ניתן לחוקים שקיבלו דחייה בוועדת שרים לשלושה שבועות, שמישהו ירים ויפיל אותם, כי הם חשובים ומשמעותיים.

תודה לחברת הכנסת שרן השכל – –

– – ולסיעת תקווה חדשה – –

– – שמסמרו יחד איתנו את הדבר החשוב הזה בהסכמים הקואליציוניים שלהם.

אני ושרן – –

– – מביאות אליכם כאן את הצעת החוק הזו.

לעולם בריאות הנפש – –

– – הגעתי במהלך לימודי התואר הראשון והשני שלי בווינגייט.

אתמול סיפרתי פה על הדוכן כי בחרתי להתמחות – –

– – במגמה של שיקום נכים. זכיתי לעבוד – –

– – ולפגוש את הנכות הפיזית גם בהידרותרפיה – –

– – גם באותה התעמלות שיקומית, גם בהצטרפות לריקודי עַם עִם נכים על כיסאות גלגלים – –

פגשתי שם את הנכות הנפשית לא פחות מאותה נכות פיזית.

לא סתם נאמר "נפש בריאה בגוף בריא".

משם עברתי לחברת תרופות ייחודית, שעסקה כולה בתחום הפסיכיאטריה – –

– – ושם נחשפתי למקרים המאתגרים בבתי החולים, למחלקות, הרופאים, המטפלים וכוחות העזר.

משם ללאומית, לכללית – –

– – כדי לטפל בבריאות הנפש והגוף. מיום היותי סטודנטית עסקתי בתחום הזה – –

– – גם בחודש וחצי שבהם הכנסת העשרים-ואחת תפקדה, טרם פיזור מהיר שלה, התחלנו לבנות יסודות לעשייה הפרלמנטרית בתחום.

הצטרפתי לחברתי חברת הכנסת קטי שטרית, שהובילה את הנושא בכנסת – –

– – וגם בהיותי בשנתיים של סבבי בחירות מחוץ לכנסת – –

– – היא נתנה לי את המקום והעשייה המשותפת יחד. יחד בנינו את השדולה, שהיא הובילה, לבריאות הנפש ומניעת אובדנות. יחד אנחנו פועלות גם בכנסת זו. העשייה המשותפת היא נר לרגליי והקשרים הטובים בכנסת מאפשרים לנו לקדם נושאים שהיו שקופים.

אתמול קיימנו דיון מיוחד בוועדת הבריאות, ויום מיוחד שאותו יזמה חברת הכנסת מיכל וולדיגר בדיונים בוועדות השונות. תודה לח"כיות היקרות קטי שטרית – –

– – אמילי מואטי, מיכל וולדיגר, על קידום התחום. ומילה אחת אחרונה.

מילה חשובה. בחודש אוגוסט – –

– – הצעת החוק בנושא הזה של חברת כנסת מיכל וולדיגר עלתה לדיון בוועדת שרים לחקיקה. ועדת השרים החליטה לדחות בכמה חודשים את הדיון במטרה להגיע להבנות, להידברות – –

– – ובעיקר לאפשר עבודת מטה מקצועית. אני, שבאה מעולם הבריאות, מתחום קופות החולים, ישבתי עם קופות החולים והבנתי את הקושי שלהם ביישום של הרפורמה הזו – –

– – ואת הזמן שצריך גם מולם. לכן, החלטנו לנהוג באחריות, לבקש דחייה. אני באופן אישי נלחמתי בוועדת שרים למען זה שהחוק לא ייפול אלא יידחה. ולצערנו, למרות הדחייה הקצרה – חברת הכנסת קטי שטרית, שקיבלה דחייה של ארבעה חודשים, הסכימה לדחות למען הרשות למניעת אובדנות – –

– – כי זה חשוב ומהותי. ולצערנו, למרות הדחייה, הצעת החוק הועלתה לכאן להצבעה במליאה – –

– – למרות בקשותינו והפצרותינו, ולכן נדחתה, בהתאם לעמדת הממשלה בוועדת השרים.

כעת, חברת הכנסת שרן השכל ואנוכי מביאות אליכם את הצעת החוק הזו, עם הצמדה של אותה הצעת חוק חשובה שהציעה חברת הכנסת מיכל וולדיגר, לאחר שעשינו בחודשים האחרונים עבודת חריש רחבה ועמוקה – –

– – אחרי שבדקנו וראינו איך אפשר להעביר – –

– – את הדבר הזה בצורה טובה, ובעזרת השם, זה יגיע לוועדת הבריאות – –

– – ובשיתוף עם חברת הכנסת שרן השכל נעשה עבודה מדהימה.

אני רוצה להודות לכם על התמיכה החשובה – –

– – ברפורמה הזאת ולהגיד שזה בנפשנו. כל מה שיפילו לנו כאן ורואה את טובת הציבור, אנחנו נרים באהבה גדולה למען הציבור, כי אנחנו – –

– – באנו לעבוד, בלי ספינים.