נענתהשאילתה מס' 454
הנצחה של הזנחה
שאלהמיכל מרים וולדיגר · הציונות הדתית- סוג
- שאילתה רגילה
- הוגשה
- 16 בינואר 2022
- אל
- משרד הבריאות
- סטטוס
- נענתה
- תשובת השר
- 15 בפברואר 2022
נוסח השאילתה
חברת הכנסת מיכל וולדיגר שאלה את שר הבריאות
ביום י"ד בשבט התשפ"ב (16 בינואר 2022):
צו פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים (העלאה או הפחתה של מחירי אשפוז ושירותים אמבולטוריים) עליו חתם השר קובע הפחתה של 0.04% במחיר אשפוז ושירותים אמבולטוריים בבתי-חולים הפסיכיאטריים והגריאטריים. זאת לעומת עלייה מ- 0.28% ל1.77% בשירותי הבריאות האחרים.
רצוני לשאול:
1. מדוע בכל השירותים התעריף עלה ובפסיכיאטריה וגריאטריה פחת?
מועד אחרון למתן תשובה: 06/02/2022
התשובה במליאה
מתוך "דברי הכנסת", הפרוטוקול הרשמי של המליאה.
ניצן הורוביץ · שר הבריאות · 15 בפברואר 2022
כן, תודה. צו פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים (העלאה או הפחתה של מחירי אשפוז ושירותים אמבולטוריים), שחתמתי עליו, אכן קובע הפחתה של 0.04% – לא הפחתה גדולה אבל בכל זאת הפחתה קטנה – במחיר אשפוז ושירותים אמבולטוריים בפסיכיאטרי ובגריאטרי, לעומת – וכו'.
מערכת הבריאות עובדת צמוד למדד מחיר יום אשפוז, זאת השיטה, והמדד נקבע בהתאם למדדים של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה – מדדים שונים שמשקפים התייקרות תשומות בשירותים שונים, זאת אומרת, קניות, שכר, ציוד וכו', שנדרשים לאספקת שירותי האשפוז השונים. ככה זה עובד. והשיטה הזאת נועדה לשמור את ערך סל השירותים ולמנוע שחיקה בשיפוי של בתי החולים עקב עליות מחירים במשק בכלל ובמערכת הבריאות בפרט. למשל, היום אנחנו יודעים שכשיש התייקרות, לבית החולים עולה יותר לקנות את הציוד, אז בודקים את המדד ואז מעדכנים את מחיר השירות הספציפי, נגיד איזשהו ניתוח, איזושהי בדיקה, איזשהו צילום, לא משנה מה, לפי המדדים האלה. המדדים הם לא שלנו, הם של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. אנחנו לא רוצים שבית החולים יפסיד, אז מעדכנים את זה או מורידים.
עכשיו, בעצם אין שיקול דעת לשר הבריאות בהסתמכות הזאת על מדדי הלמ"ס. עדכון המחירים הוא די אוטומטי, והוא נגזר ממתודולוגיה שקבועה בצו משנת 2017 של משרד הבריאות ומשרד האוצר, והוא זהה ברובו לכלל המשקים, זאת אומרת הכללי, הגריאטרי, והפסיכיאטרי.
מה שקרה – אני התעניינתי למה זה קצת ירד אצל אלה ועלה אצל אלה. במדד ינואר 2022, שזה המדד הקובע שלפיו עודכנו התעריפים, הסכמי שכר קורונה זמניים שיקפו מדדים גבוהים. זה היה בשנה שעברה. במדד ינואר 2022 חלה ירידה משמעותית במדד הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה שמציג את השכר בבתי החולים. למה? כי הייתה עלייה, ככל הנראה חד-פעמית, בשנת 2020 עקב הסכמי שכר קורונה של הגל הראשון, שהיו זמניים ונועדו לתמרץ רופאים, אחים, אחיות ועובדי מעבדה לעבוד מעבר לשעות התקן הקבועות. אלה היו הסכמים זמניים. אחרי שפגו ההסכמים, הייתה ירידה קטנה במדד הזה, ולאור זאת חלה ירידה במדד מחיר יום אשפוז בכלל המשקים. זאת אומרת שעם פקיעת התוקף של הסכמי השכר הזמניים, המערכת חזרה לנורמה של קצב התייקרות המדדים.
להמשך הדברים
במקביל, אני יכול להגיד עוד דבר בהקשר הזה. פה היה לי חלק בקיבוע תקני הקורונה – זאת הייתה דרישה שלי בכניסה לממשלה. קובעו 3,650 תקנים שהיו תקני קורונה זמניים בבסיס התקציב. זאת מנה עצומה של תקנים, כמעט חסרת תקדים, והטמעת תקני הקורונה שהוקצו לבתי החולים הכלליים, חברת הכנסת וולדיגר – לא לנפשי ולגריאטרי – לצד הטמעה קבועה של תוספות טכנולוגיות שמתווספות בכל ינואר, קיזזו לחלוטין את הירידה שהייתה במשק של הכללי והציגו עלייה. לעומת זאת, בנפשי ובגריאטרי – שלא היו בהם תקני קורונה קבועים שנוספו – עלויות בתי החולים לא גדלו כמו שהן גדלו בכללי, ולכן היה תיקון קטן לפי המדד.
אני רק רוצה להגיד, אין בזה וזה לא אמור להגיד שום דבר על כך שאנחנו מקדישים פחות לנפש וגריאטרי לעומת הכללי. ממש לא. זה עדכון שצמוד למה שנקרא "מדד מחיר יום אשפוז", והמדד הזה נקבע, כמו שאמרתי, לפי מדדים של הלמ"ס שמשקפים התייקרויות במשק, אז זה פה עולה, פה יורד, ואין לי ממש שיקול דעת בעניין הזה.
אני רק יכול להגיד שממש עכשיו במשרד הבריאות ובמשרד האוצר יש עבודת מטה מאוד רחבה לתיקוני מחירים של בתי החולים הגריאטריים והפסיכיאטריים – זה אולי יענה על מה שאת רוצה להגיד עכשיו – במטרה לעדכן את מחיר טיפולי היום. העבודה הזאת תגובש ותוצג לוועדת המחירים בקרוב. יש ועדת מחירים, והיא קובעת. אנחנו רוצים שלבתי החולים יהיה משתלם לתת את הטיפולים האלה ושהם ישופו על ההוצאות שלהם.
כי כשהייתה קורונה ובתי החולים היו בעומס עצום – אגב, כבר שנתיים, נכון, אבל בקורונה המאושפזים, חולי הקורונה, הגיעו למחלקות בבתי חולים כלליים.
אני משיב לך, זה לא ויכוח.
חולי קורונה הגיעו למחלקות קורונה, הם לא הגיעו למחלקות פסיכיאטריות.
בכל מקרה, ההישג הגדול היה בקיבוע התקנים שהיו תקנים זמניים כתקני קבע בבסיס. זה נכון שלפסיכיאטרי ולגריאטרי בהחלט מגיע, אבל גם במערכת האשפוז הכללית, את יודעת, זה לא גן עדן, והצפיפויות במחלקות מסוימות קשות ביותר – מחלקות פנימיות, מחלקות ילדים, מלר"דים – ותורים ארוכים, ולכן תוספת התקנים הזאת היא בהחלט חשובה ביותר.
היסטורית, בבת אחת 3,650 זה אירוע שעד היום באגף התקציבים מתקשים לעכל. אבל בכל אופן, אני אמרתי לך, לגבי התעריפים של פסיכיאטרי וגריאטרי עובדים עכשיו כדי לעדכן את התעריפים, ובמידת הצורך נעלה אותם, וזה יגיע לוועדת מחירים בקרוב, ואני מקווה שזה יעזור לשיפור המצב בשטח. תודה.